Kemijski pilingovi lica: Sve što treba da znate

Duboki fenolni piling - najintenzivniji tretman za obnovu kože

Duboki kemijski pilingovi sa fenolom predstavljaju jedan od najagresivnijih dermatoloških tretmana za rešavanje ozbiljnih problema sa kožom. Histološkim analizama je dokazano da se već nakon 7 dana počinje proces obnove kože, pri čemu se restrukturiraju čak i duboki slojevi dermisa.

Interesantno je da muška koža obično manje reaguje na ovu vrstu pilinga, ali rezultati su i dalje impresivni. Međutim, pre zahvata je neophodno obaviti sve potrebne pretrage i biti u dobrom zdravstvenom stanju.

Strogi kriterijumi za kandidate

Pre podvrgavanja dubokom pilingu, pacijenti moraju ispuniti brojne zdravstvene uslove:

• Moraju biti mentalno stabilni i spremni na dugotrajan proces oporavka
• Ako imaju hronične bolesti (kao što su dijabetes ili srčane bolesti), moraju biti dobro kontrolisane
• Pacijenti sa istorijom herpesa moraju dobiti antivirotike kao profilaksu
• Nakon prestanka uzimanja izotretinoina (lek za akne) mora proći najmanje godinu dana

Tok postupka i anestezija

Tokom samog pilinga, pacijent je pod opštom anestezijom (intravenozno). Kontinuirano se prati stanje vitalnih funkcija, posebno disanje i rad srca, budući da je fenol kardiotoksičan. Klinika mora imati dobru ventilaciju kako bi se izbeglo udisanje fenolnih para.

Postupak traje oko sat vremena. Nakon obrade lica, celo lice se omotava zavojima sa cinkom - pacijenti opisuju osećaj kao da imaju selotejp oko glave. Oporavak je dugotrajan i zahteva intenzivnu negu.

Proces oporavka

Prva faza oporavka je posebno rigorozna:

1. Prvih 7 dana pacijenti su pod stalnim nadzorom
2. Redovno se nanosio antiseptici i menjaju zavoji kako bi se sprečile infekcije
3. Primaju se analgetici na infuziji za ublažavanje bolova

Nakon otpusta kući, pacijenti još dva nedelje doživljavaju:

• Krvarenja
• Jak crvenilo
• Oticanje

Potpuni oporavak traje oko dva meseca. Važno je napomenuti da se 75% fenola odmah apsorbuje kroz kožu u krvotok, pa se tokom zahvata prati i koncentracija fenola u krvi.

Posleoperativna nega i zaštita od sunca

Nakon zahvata je neophodna izuzetno pažljiva nega kože i strogo izbegavanje sunca:

• Veoma svetle osobe ne smeju uopšte izlaziti na sunce nekoliko godina nakon tretmana
• Potrebno je konstantno korišćenje visokog faktora zaštite od sunca
• Koža zahteva nežnu negu, sličnu onoj za bebe

Čest problem nakon 6 nedelja su miliji (sitne ciste), sa kojima se pacijenti moraju dodatno boriti. Dugotrajnost efekata čini ovaj zahvat veoma popularnim među osobama kože žele dramatične i trajne rezultate.

Hiperpigmentacije i melanin - kompleksan proces

Melanin i hiperpigmentacije predstavljaju kompleksan problem koji zahteva multidimenzionalni pristup. Postoji nekoliko nivoa delovanja na melanin:

1. Ćelijski nivo (pre sinteze melanina)

Deluju: tretinoin, n-acetil glukozamin i kalcijum pantetein sulfonat.

2. Inhibicija enzima tirozinaze

Sledeće supstance inhibiraju tirozinazu i time smanjuju proizvodnju melanina:

• Hidrokinon
• Azelainska kiselina
• Kojinska kiselina
• Butil rezorcinol
• Resveratrol
• Arbutin
• Cimetna kiselina

Ekstrakt zelenog čaja i indometacin (protivupalni lek) takođe deluju na ovom nivou.

3. Reduktaze - sprečavaju oksidaciju melanina

Oksidovani melanin postaje tamniji (što vidimo kod komedona). U ovoj grupi su:

• Askorbinska kiselina (vitamin C) i njeni derivati
• Glutation
• Alfa tokoferol (vitamin E)
• Tioktinska kiselina
• Derivati kumarina

Upalno izazvane pigmentacije se leče topikalnim kortikosteroidima.

4. Ubrzavanje obnove ćelija

Poslednji korak u procesu je brža obnova ćelija kože, gde pomažu:

• Linolenska kiselina
• Niacinamid
• Ekstrakti soje
• Glabridin (ekstrakt sladića)

5. Eksfolijanti - ubrzavaju ćelijsku obnovu

• Mlečna kiselina
• Retinoinska kiselina
• Glikolna kiselina
• Mandelinska kiselina
• Laktobionska kiselina

Salicilna kiselina - moćni saveznik u borbi protiv akni

Salicilna kiselina je posebno efikasna u tretmanu akni i proširenih pora. Optimalna koncentracija za svakodnevnu upotrebu je 2-3%, dok se za intenzivnije pilingove koriste koncentracije do 30%.

Ključni faktori za uspeh tretmana sa salicilnom kiselinom:

• pH vrednost preparata mora biti dobro podešena
• Preparat treba ostaviti na koži dovoljno dugo (5-10 minuta)
• Nakon tretmana je neophodna intenzivna hidratacija

Prirodni retinoidi vs farmaceutski preparati

Na tržištu postoje brojni preparati koji tvrde da sadrže "prirodne retinoidne analoge", međutim, njihov efekat je znatno slabiji u poređenju sa farmaceutskim retinoidima kao što je tretinoin.

Ključne razlike:

• Provitamin A i retinoidni analogi iz biljaka nemaju isti mehanizam delovanja
• Njihov efekat na kolagen i fine bore je znatno blaži
• Stabilnost prirodnih formi je često problematična

Za one koji žefe blaži tretman sa retinolom (a ne direktno sa tretinoinom), stabilne formulacije sa dobrom biodostupnošću predstavljaju kompromis između efikasnosti i nežnosti.

Zaključak

Duboki kemijski pilingovi predstavljaju moćno oružje u borbi protiv ozbiljnih problema kože, ali zahtevaju temeljitu pripremu, stručno sprovođenje i dugotrajan oporavak. Za blaže probleme, kombinacija različitih kiselina u nižim koncentracijama može dati odlične rezultate uz manji rizik i kraći oporavak.

Ključ uspeha leži u individualnom pristupu - svaka koža je jedinstvena i zahteva prilagođenu kombinaciju aktivnih sastojaka i koncentracija. Konsultacija sa dermatologom pre početka bilo kakvog intenzivnog tretmana je apsolutno neophodna.